Медикам необходимо более осмотрительно принимать решение о прекращении жизнеобеспечивающих мероприятий у пациентов, поступивших с тяжёлыми ЧМТ
 Черепно-мозговая травма – это повреждение костей черепа или мягких тканей: сосудов, нервов, мозговых оболочек. |
|
||||||||
Черепно-мозговые травмы являются одним из ведущих факторов, резко повышающих вероятность гибели и инвалидизации людей в возрасте до 45 лет. Пациенты, которые попадают в больницу с тяжёлыми черепно-мозговыми травмами, не имеют возможности решать, какую медицинскую помощь им будут оказывать. По этой причине решение о необходимости использования систем жизнеобеспечения принимается либо врачами, либо родственниками пациентов на основании прогнозов специалистов, опыта врачей, пожеланий пациента и (или) его религиозных убеждений. К сожалению, в настоящее время существует небольшое количество средств, способных помогать медикам точно прогнозировать дальнейшее развитие событий в случае указанных выше пациентов.
Группа канадских исследователей изучала уровень смертности среди пациентов, получивших тяжёлые черепно-мозговые травмы, в шести клиниках, расположенных в следующих городах: Квебеке, Онтарио и Альберто. Авторы рассматривали случаи, когда смерть пациента происходила после принятия решения отказа от использования систем жизнеобеспечения. Были изучены истории болезней 720 пациентов, преимущественно женского пола (77%), средний возраст которых составил 16 лет. По статике среди рассматриваемых эпизодов основной причиной возникновения ЧМТ были дорожно-транспортные происшествия (57%), затем шли падения (31%), далее в списке причин возникновения ЧМТ фигурировало физическое насилие (8%).
Существовала значительная разность в уровнях смертности. Из 720 пациентов 32% (228 человек) скончались в больнице. При этом численные показатели уровней смертности среди пациентов, пострадавших в результате получения ЧМТ и попавших в одну из шести клиник, изменялся от 11% до 44%. 70% случаев смерти пациентов были ассоциированы с решением прекратить жизнеобеспечивающие мероприятия. Приблизительно половина от данных 70% смертей происходила в течение 3-х днёй.
«Мы установили, что большинство смертей после возникновения черепно-мозговых травм происходило поле отказа от использования жизнеобеспечивающих мероприятий. Мы так же обнаружили значительные различия в показателях общей смертности в клиниках. Это вызывает обеспокоенность тем, что разница в показателях общей смертности среди рассматриваемых клиник может частично являться результатом суждений врачей в рамках долгосрочных прогнозов и сложившейся практики принятия решений о необходимости (отсутствии необходимости) проведения жизнеобеспечивающих мероприятий» - пишет доктор Алексис Тургион (Alexis Turgeon, Лавальский университет, Квебек) и соавторы.
По мнению авторов проведённых исследований, врачам необходимо очень осторожно прогнозировать развитие событий в случае пациентов, получивших тяжёлые черепно-мозговые травмы. Так же максимально осторожно специалистам необходимо принимать решение о прекращении жизнеобеспечивающей терапии.
Также по теме:
- Черепно-мозговые травмы увеличивают вероятность развития инсульта в 10 раз
- Расстройства приёма пищи оказывают влияние на работу головного мозга
Источники: